Vertige cervicogène :
Les étourdissements résultant du syndrome post-commotionnel peuvent être causés par des dysfonctionnements très complexes du système nerveux central. Complexe ne signifie pas dangereux, mais plutôt difficile à traiter. De la même manière, une commotion cérébrale entraîne une altération de la perception centrale des mouvements du cou et de la mâchoire, ce qui déclenche des céphalées de tension. Cette altération peut entraîner des difficultés d'orientation et déclencher des étourdissements. Cette forme d'étourdissement est appelée vertige cervicogène.
Vertige visuel compensatoire :
Une autre cause de vertiges dus à une commotion cérébrale et au syndrome post-commotionnel est l'altération de la motricité fine et de la coordination des mouvements oculaires intentionnels et réflexifs. Cela entraîne des difficultés à fixer le regard de manière coordonnée et précise sur l'objet à observer, et de nombreux mouvements oculaires distrayants rendent le mouvement visuel perçu comme plus ample et disproportionné par rapport au mouvement physique. Il est alors difficile pour le système sensoriel de coordonner, de traiter et de filtrer les différents signaux de mouvement susceptibles de déclencher des vertiges.
Illusion de mouvement :
Une autre cause de vertiges est due à une altération de la motricité fine et de la coordination des mouvements oculaires intentionnels et réflexes. Les zones du cerveau impliquées dans la distinction entre mouvement visuel et mouvement physique sont incapables de se distinguer. Cela déclenche une fausse sensation de mouvement, l'illusion de mouvement (mouvement induit), résultant d'un conflit visuo-vestibulaire. C'est comme ce qui se produit lorsque vous êtes assis dans un train à l'arrêt et que le train voisin se met en mouvement. Vous ressentez les forces G et le train avance. Ce type de vertige, l'illusion de mouvement, se déclenche chaque fois que vous déplacez votre regard ou que quelque chose bouge dans votre champ de vision.
Déhiscence canalaire et VPPB :
Un traumatisme crânien et une commotion cérébrale peuvent également causer des dommages physiques à l'organe de l'équilibre de l'oreille interne sous la forme d'une fracture de la structure osseuse elle-même, d'une déhiscence du canal ou d'une fistule périlymphatique, ou de particules à l'intérieur de l'organe de l'équilibre se détachant à la suite du traumatisme crânien et conduisant à un VPPB.
Vertiges posturaux et perceptifs persistants (PPPD) et syndrome de mal de débarquement (MdDS) :
Dans de nombreux cas de syndrome post-commotionnel, on observe une combinaison des dysfonctionnements mentionnés ci-dessus, entraînant de grandes difficultés de filtrage, d'interprétation, de coordination et de traitement des différentes impressions sensorielles. Cette combinaison de dysfonctionnements complexes peut provoquer des syndromes vertigineux appelés vertiges posturo-perceptifs persistants (DPPP) et syndrome de mal de débarquement (SMd).
Migraine vestibulaire :
Tout comme les migraines peuvent être une réaction de stress suite à un syndrome post-commotionnel, la commotion et le syndrome post-commotionnel peuvent déclencher des étourdissements causés par la migraine, la migraine vestibulaire. Dans de nombreux cas, le patient souffrait déjà de migraines avant la commotion, et les troubles fonctionnels déclenchés par la commotion et le syndrome post-commotionnel transforment la migraine en migraine vestibulaire.
Syndrome de tachycardie orthostatique posturale (POTS) :
Les troubles fonctionnels complexes qu'une commotion cérébrale et le syndrome post-commotionnel provoquent au niveau du cerveau et du système nerveux peuvent également impliquer le système nerveux autonome et déclencher une affection appelée dysautonomie. Le POTS est une forme de dysautonomie dans laquelle le système nerveux autonome a du mal à réguler le rythme cardiaque en position debout. Cela provoque un pouls anormalement élevé pendant l'activité physique, ainsi que des étourdissements sous forme de vertiges et une sensation d'évanouissement (quasi-syncope).
Tous les diagnostics mentionnés ci-dessus peuvent également déclencher d'autres symptômes identiques à ceux provoqués par le syndrome post-commotionnel seul, notamment des maux de tête, un brouillard cérébral, des troubles visuels, des tremblements, des difficultés de concentration et de la fatigue. On peut donc dire, pour le moins, que les différents troubles fonctionnels s'influencent mutuellement et accentuent les symptômes.
