Nous traitons les commotions cérébrales et les coups du lapin

En cas de commotion cérébrale et de syndrome post-commotionnel, le système limbique – le centre émotionnel et de survie du cerveau – peut être considérablement affecté.

La commotion cérébrale entraîne une déficience fonctionnelle dans plusieurs zones responsables des fonctions limbiques, notamment l'amygdale, l'hippocampe et le cortex préfrontal , qui sont essentiels à Régulation émotionnelle, réponse au stress, mémoire et comportement social . Cela peut entraîner des symptômes tels qu'une irritabilité accrue, de l'anxiété, de la dépression, une instabilité émotionnelle, une baisse de motivation et une intolérance au stress . Parallèlement, les connexions entre le système limbique et le système nerveux autonome sont affectées, ce qui peut entraîner des troubles du sommeil, une agitation intérieure, une hypersensibilité aux impressions sensorielles et une capacité réduite à réguler la réponse physiologique au stress . Ces troubles fonctionnels peuvent expliquer pourquoi de nombreuses personnes atteintes du syndrome post-commotionnel constatent que les troubles émotionnels, cognitifs et physiques se renforcent souvent mutuellement et persistent. Le syndrome post-commotionnel se caractérise donc par une augmentation de l'anxiété, de la dépression, des sautes d'humeur et des troubles du sommeil.  

Tout comme il n'existe pas de zone cérébrale spécifique responsable de l'exécution d'une tâche cognitive ou exécutive spécifique, il n'existe pas de zone spécifique responsable à elle seule d'une réaction limbique. Il s'agit d'une coopération complexe et harmonieuse entre plusieurs parties du cerveau simultanément, notamment le cervelet, qui joue un rôle important dans la coordination et la régulation des réactions émotionnelles, la réponse au stress et l'apprentissage émotionnel.

Le syndrome cognitif post-commotionnel met en évidence des difficultés au niveau de fonctions cognitives et exécutives spécifiques, notamment la concentration, le traitement de l'information et la mémoire de travail. Il n'existe pas de zone cérébrale spécifique responsable de l'exécution d'une tâche cognitive ou exécutive spécifique, mais une coopération complexe et harmonieuse entre plusieurs parties du cerveau simultanément. Bien qu'aucune zone spécifique ne soit responsable à elle seule d'une fonction, certaines zones cérébrales ont une plus grande responsabilité que d'autres lors de certaines actions. Par exemple, les mouvements de motricité fine sont coordonnés par le cervelet, qui participe également à la coordination de l'activité entre les différentes parties du cerveau impliquées dans la cognition et l'exécution. Le cervelet assure, entre autres, l'attention et le rythme du traitement de l'information, et contribue à la précision et à la synchronisation des processus mentaux.  

Pour avoir de bonnes capacités cognitives et exécutives, il ne suffit pas d'une activité bien coordonnée, fluide et harmonieuse entre les différentes parties du cerveau responsables de la cognition et de l'exécution. Le cerveau et le système nerveux doivent également être capables de collecter, filtrer, traiter et coordonner simultanément différentes formes d'informations sensorielles, sans effort et efficacement, afin de produire des actions cognitives et exécutives efficaces. Ainsi, une lésion ou un dysfonctionnement, par exemple du système vestibulaire, qui implique la production de signaux de mouvement par l'organe de l'équilibre de l'oreille interne et leur transmission aux zones du cerveau responsables de la collecte, du filtrage et du traitement de ces signaux, ainsi que la coordination de ces informations avec d'autres parties du cerveau responsables de l'équilibre et de l'orientation, peut non seulement déclencher des symptômes tels que des étourdissements et des troubles de l'équilibre, mais aussi entraîner des difficultés dans les tâches cognitives et exécutives.  

Le développement d'une migraine post-traumatique est très probablement dû à une réaction de stress résultant des troubles fonctionnels mentionnés ci-dessus, qui entraîne une perturbation de la régulation du système nerveux autonome. Cette perturbation déclenche une réaction en chaîne de troubles fonctionnels supplémentaires.

• Contraction prolongée des vaisseaux sanguins (vasoconstriction) après un stress ou une tension.

• Un élargissement réflexe des vaisseaux sanguins (vasodilatation).

• Suractivation des centres du tronc cérébral impliqués dans la sensibilité faciale, le nerf trijumeau, qui libère le neuropeptide CGRP et crée une inflammation autour des vaisseaux sanguins du cerveau en plus de la douleur faciale.

• Atténuation réduite du système nerveux parasympathique, ce qui signifie que les vaisseaux sanguins et l'inflammation ne se calment pas, ce qui prolonge la crise de migraine.

• Baroréflexe perturbé qui régule la pression artérielle lorsque le corps change de position, ce qui provoque des fluctuations de la pression artérielle, des étourdissements et une sensibilité aux maux de tête.

‍

Les contractions et dilatations incontrôlées des vaisseaux sanguins pouvant affecter n'importe quelle partie du cerveau et du tronc cérébral, les migraines peuvent provoquer un large éventail de symptômes. Les plus courants et les plus connus sont les suivants :

• Mal de tête.

• Vertiges.

• Raideur et douleur dans la nuque.  

• Ombre sonore et lumineuse.

• Nausée.

• Troubles visuels.  

• Épuisement.  

‍

Mais les migraines peuvent également affecter d’autres parties du cerveau et du tronc cérébral, entraînant des symptômes moins familiers :

• Perte de la vision d'une partie ou de la totalité du champ de vision.

• Difficultés de langage ou perte de la langue.

• Douleurs à l'estomac et diarrhée.  

• Spasmes musculaires.

• Paralysie musculaire

• Troubles de l'équilibre.

• S'évanouir.  

Les douleurs cervicales après une commotion cérébrale sont très fréquentes et, comme mentionné précédemment, le mécanisme de la blessure est le même pour une commotion cérébrale et un coup du lapin. Cependant, des lésions structurelles cervicales ne sont visibles que dans un tiers des cas de coup du lapin. Plusieurs communautés professionnelles soupçonnent donc que les douleurs cervicales chroniques et les douleurs cervicales qui les accompagnent sont dues à des dysfonctionnements complexes des parties du cerveau et du système nerveux impliquées, entre autres, dans le contrôle des muscles stabilisateurs et des grands muscles du dos et du cou. Cela inclut les parties du cerveau et du système nerveux impliquées dans le filtrage, la reconnaissance, le traitement et la coordination des informations de mouvement provenant des articulations et des muscles du cou et de la mâchoire, des informations de mouvement provenant de l'organe de l'équilibre de l'oreille interne, des informations visuelles et des informations de mouvement provenant des articulations et des muscles du corps, des bras et des jambes. Filtrer, reconnaître, traiter et coordonner les différentes informations de mouvement correctement et sans effort. Pour fonctionner normalement, le cerveau doit également être capable d'activer et de communiquer avec les différentes zones cérébrales et du système nerveux impliquées dans l'activation et le contrôle des muscles centraux du cou et des muscles qui contrôlent les mouvements conscients du cou. Cela inclut, outre les zones cérébrales qui reçoivent les différents types d'informations motrices, les zones directement impliquées, entre autres :

• Envoyez des signaux d’activation aux muscles du cou et de l’articulation de la mâchoire.

• Coordonnez les mouvements musculaires avec les articulations du cou et de la mâchoire.

• Coordonnez les mouvements musculaires du cou avec les mouvements musculaires des yeux.  

• L'équilibre et la capacité de marcher et de bouger la tête et le cou en position debout ou en mouvement.      

Lors d'une commotion cérébrale ou d'un syndrome post-commotionnel, un ou plusieurs troubles fonctionnels de ce circuit complexe entraînent un mauvais contrôle des muscles centraux, une augmentation du tonus musculaire statique du cou et des articulations de la mâchoire, une altération de la reconnaissance des mouvements du cou, un contrôle altéré du réflexe de morsure et une altération de la coordination et du traitement des informations motrices provenant d'autres parties du système sensoriel. Les symptômes classiques de ces troubles fonctionnels sont les suivants :  

• Raideur et douleur dans l’articulation du cou et de la mâchoire.

• Faiblesse et faible tolérance aux mouvements du cou.  

• Céphalée de tension.

• Vertiges.

Le syndrome post-commotionnel oculomoteur implique un dysfonctionnement des zones du cerveau et du système nerveux impliquées dans le contrôle et la coordination des mouvements oculaires intentionnels et réflexifs. Il s'agit des centres du tronc cérébral impliqués dans le maintien du regard fixé sur un objet, ainsi que des centres cérébraux impliqués dans la concentration, la réactivité et la coordination. Un dysfonctionnement d'une ou plusieurs zones impliquées dans le contrôle et la coordination des mouvements oculaires entraîne non seulement des troubles visuels tels qu'une vision floue ou double, et une gêne lors de la lecture et de l'utilisation d'écrans. On peut également souffrir de troubles de la concentration, de difficultés de lecture et d'apprentissage, d'un brouillard cérébral et de vertiges, ainsi que de difficultés à effectuer des tâches nécessitant le regard.

Le syndrome vestibulaire post-commotionnel (SPC) implique un dysfonctionnement du filtrage, du traitement et de l'intégration des signaux de mouvement provenant de l'organe de l'équilibre situé dans l'oreille interne. Il implique également l'intégration des informations de mouvement provenant des muscles et des articulations du cou, ainsi que la motricité fine et la coordination des mouvements oculaires réflexes. Cela implique la capacité à filtrer et à reconnaître les mouvements de la tête, essentiels pour distinguer une personne en mouvement ou immobile, et la capacité à maintenir la stabilité du regard sur un objet pendant les mouvements de la tête et du cou grâce aux réflexes vestibulo-oculaires (RVO) et cervico-oculaires (RCO), essentiels au maintien de la stabilité du regard lors des mouvements ou de la lecture. Un bon fonctionnement des RVO et cervico-oculaires est également essentiel à une bonne orientation visuelle et physique en mouvement. Un dysfonctionnement du système vestibulaire entraîne :

• Vertiges.

• Instabilité et troubles de l’équilibre.

• Défis liés à la focalisation du regard.

• Défis d’orientation visuelle pendant le mouvement.