Vertige positionnel chronique - VPPB chronique

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Le VPPB, ou vertige paroxystique positionnel bénin, est une forme de vertige positionnel. Cela signifie que les vertiges se déclenchent lorsque vous changez la position de votre tête. Par exemple, lorsque vous vous retournez dans votre lit, que vous vous levez pour passer de la position couchée à la position assise ou allongée, que vous vous penchez vers l'avant pour mettre vos chaussures ou que vous penchez la tête vers l'arrière pour chercher quelque chose. Le VPPB est la forme la plus courante de vertige, que 20 % d'entre nous connaîtront une ou plusieurs fois au cours de leur vie. Mais le VPPB est aussi l'un des plus faciles à traiter s'il est examiné et traité par un professionnel de la santé compétent. Entre 70 et 90 % des personnes souffrant du type le plus courant de VPPB à l'arc postérieur, la canalolithiase, ne ressentent plus aucun vertige après un à trois traitements par des manœuvres de repositionnement. Cependant, des études montrent également que jusqu'à 12 % d'entre eux souffrent de vertiges positionnels persistants, même après un traitement par des manœuvres de repositionnement traditionnelles. Les personnes appartenant à ce groupe souffrent souvent d'autres maladies. Il s'agit notamment de problèmes métaboliques, de ménopause, de diabète, d'hypercholestérolémie, de migraines ou de traumatismes crâniens tels qu'un accident de la route ou une chute.

Paradoxalement, les hypocholestérolémiants, les analgésiques et les antimigraineux peuvent également être à l'origine d'un VPPB chronique. La recherche montre que plusieurs médicaments nous rendent plus susceptibles de développer un VPPB et un VPPB persistant. Il s'agit notamment des antidépresseurs, des médicaments qui affectent le système nerveux central, comme la neurotine, ou des médicaments qui suppriment la production d'acide gastrique. Dans de tels cas, il est bien sûr important de peser la raison pour laquelle vous devez utiliser le médicament et les effets secondaires. Il est important de procéder à un examen approfondi de la médication avec votre médecin généraliste afin de déterminer si le médicament peut être la cause du VPPB chronique. Dans de nombreux cas, il s'agit de médicaments vitaux qui doivent être utilisés, ou de médicaments qui soulagent d'autres symptômes plus graves ou débilitants que les vertiges causés par le VPPB.

Le VPPB multicanal, c'est-à-dire le VPPB dans plusieurs arcades en même temps, est aussi souvent la cause du VPPB persistant et chronique. Même en l'absence de prise régulière de médicaments, de problèmes métaboliques ou de tout autre risque de VPPB chronique mentionné ci-dessus.

Quelle que soit la cause du VPPB chronique, ils ont en commun le fait que les particules de l'organe d'équilibre de l'oreille interne se détachent continuellement et se déplacent dans les canaux semi-circulaires et se collent aux capteurs de mouvement (cupules), la cupulolithiase du VPPB.

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Traitement du VPPB chronique :

Comme la cause sous-jacente du VPPB chronique diffère d'un individu à l'autre, il est important de procéder à un examen approfondi et complet pour répertorier tous les symptômes et toutes les plaintes, en sollicitant toutes les parties du système sensoriel et de l'équilibre afin d'identifier les parties du cerveau et du système nerveux qui ont besoin d'une rééducation en plus du traitement de repositionnement pour le VPPB. Dans la plupart des cas, quelle que soit la cause des vertiges chroniques, la recherche montre que la rééducation neurologique et la thérapie de rééducation vestibulaire peuvent soulager et réduire l'intensité des vertiges. La recherche montre également que le traitement par chaise TRV peut avoir un effet nettement supérieur à celui des manœuvres de repositionnement traditionnelles. La raison en est que plusieurs arcs peuvent être traités simultanément avec la chaise TRV, et que la chaise TRV crée une meilleure dynamique d'accélération dans le fluide à l'intérieur des canaux semi-circulaires et entraîne donc les particules d'une meilleure manière, ce qui n'est pas possible avec les manœuvres traditionnelles.

Brain Camp est l'une des rares cliniques en Europe à pouvoir proposer à la fois une rééducation neurologique personnalisée et un traitement du VPPB à l'aide de la chaise TRV. 

Le fauteuil TRV est conçu pour faire pivoter le patient sur 360 degrés dans plusieurs plans, créant une accélération du fluide dans les arcs pour "secouer" les particules de manière plus efficace que les manœuvres traditionnelles. La recherche montre que le traitement du VPPB dans un fauteuil TRV peut avoir un effet nettement meilleur et est plus doux pour les patients qui ont des difficultés avec les méthodes de traitement plus traditionnelles en raison, par exemple, de blessures au cou. Le traitement à l'aide de la chaise TRV s'est avéré particulièrement efficace pour les personnes souffrant de VPPB chronique et de rechutes fréquentes, ainsi que pour les personnes souffrant de VPPB sur plusieurs arcades. Il a également été démontré que le traitement à l'aide d'un fauteuil TRV peut réduire le risque de récidive ou la fréquence des récidives.

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D'après notre expérience, la plupart des patients souffrant de VPPB chronique, quelle qu'en soit la cause, tirent le meilleur parti d'une combinaison de rééducation neurologique adaptée, d'un traitement de repositionnement régulier dans un fauteuil TRV avec des semaines ou des mois d'intervalle entre chaque traitement, et d'une formation approfondie sur la manière d'effectuer des manœuvres de repositionnement, même 1 à 3 fois par semaine.

Si vous prenez l'un des médicaments mentionnés ci-dessus, il est important de procéder à un examen approfondi du médicament avec le médecin prescripteur afin d'évaluer s'il est approprié d'essayer d'autres médicaments qui pourraient avoir moins d'impact sur le VPPB. Toutefois, comme nous l'avons déjà mentionné, dans de nombreux cas, il est nécessaire d'utiliser des médicaments vitaux ou des médicaments qui soulagent d'autres symptômes plus graves ou débilitants que les vertiges causés par le VPPB. Il faut alors adapter la rééducation neurologique, le traitement de repositionnement dans un fauteuil TRV et les manœuvres de repositionnement que l'on fait à la maison, en fonction de la fréquence et de l'intensité de la récurrence des vertiges dus au VPPB.    

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BrainCamp possède une vaste expérience dans le traitement et la rééducation des patients souffrant de VPPB chronique. Notre premier examen est un examen neurologique fonctionnel approfondi et complet qui dure environ 5 heures. Cet examen permet de déterminer quelles parties du système d'équilibre, du système sensoriel et d'autres parties du cerveau et du système nerveux présentent des difficultés et ont besoin d'être rééduquées. Nous utilisons les détails de cet examen pour personnaliser au mieux la première phase de la rééducation. Cet examen comprend la vidéo-nystagmographie, qui analyse les mouvements oculaires volontaires pour voir comment les différentes parties du cerveau et du système nerveux fonctionnent, la mesure informatisée de l'équilibre, des tests qui sollicitent les différentes parties du système de coordination et divers tests spécifiques aux différentes formes de vertiges. Y compris le test de Dix-Hallpike avec vidéo-oculographie, qui est le test standard pour le VPPB. La vidéo-oculographie est un examen effectué à l'aide d'un masque auquel est attachée une caméra infrarouge pour analyser le nystagmus causé par le VPPB. La vidéo-oculographie est importante pour analyser plus précisément la direction du nystagmus et sa durée. Ces informations nous permettent de savoir quelle arcade est atteinte de VPPB et de quelle forme de VPPB souffre le patient. Ces informations sont essentielles, car les différentes arcades et formes de VPPB nécessitent un traitement différent.

                                                                               Cette vidéo vous présente le déroulement de votre premier examen au Brain Camp.

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