Mobilité dans la maladie de Parkinson et mesure informatisée de l'équilibre
La maladie de Parkinson (MP) se caractérise par une variété de symptômes moteurs et non moteurs, notamment des troubles de l'équilibre et de la mobilité. L'un des outils les plus importants pour évaluer l'équilibre et la stabilité dans la MP est la posturographie informatisée (CPG). Cette technologie mesure la manière dont le cerveau traite et coordonne différentes informations relatives aux mouvements pour maintenir l’équilibre dans différentes conditions. Y compris les signaux de mouvement de l'organe de l'équilibre dans l'oreille interne (vestibulaire), les signaux de mouvement des muscles et des articulations (proprioception) et l'orientation visuelle. Ces mesures fournissent des informations précieuses sur le contrôle postural et son impact sur la mobilité et le risque de chute. La recherche montre systématiquement une forte corrélation entre des mesures de CPG plus faibles et une mobilité réduite chez les personnes atteintes de MP.
Équilibre et maladie de Parkinson
La maladie de Parkinson perturbe l’intégration des informations sensorielles – visuelles, vestibulaires et proprioceptives – essentielles à l’équilibre. La posturographie informatisée fournit un indicateur mesurable de la capacité du cerveau à coordonner et à traiter ces systèmes ensemble. Des mesures CPG inférieures indiquent des défis importants pour maintenir la stabilité, en particulier dans des situations exigeantes telles que se tenir debout sur des surfaces instables ou lorsque les impressions visuelles sont limitées. Ces déficits de stabilité posturale mettent en évidence les défis auxquels les personnes atteintes de MP sont confrontées dans leurs activités quotidiennes et leur vulnérabilité aux chutes.
Problèmes de marche et de mobilité
Un mauvais contrôle postural, qui se reflète dans de faibles mesures de CPG, est directement lié aux perturbations de la démarche dans la MP. Ceux-ci incluent une longueur de foulée réduite, une vitesse de marche plus lente et un problème de mobilité courant appelé gel de la démarche (FoG). Les épisodes de FoG, lorsqu'une personne se sent temporairement « coincée » et incapable de bouger, sont souvent exacerbés par des troubles de l'équilibre et de l'intégration sensorielle, tous deux capturés dans les analyses CPG. Des mesures réduites de CPG signalent donc une diminution de la mobilité totale et un risque accru de chutes, ce qui affecte encore plus l'indépendance et la qualité de vie.
Apports cognitifs et sensoriels
En plus des déficiences physiques, les mesures CPG reflètent également les défis cognitifs et sensoriels liés à la maladie de Parkinson. Les tâches qui nécessitent une attention partagée, comme marcher tout en effectuant une tâche cognitive, sont particulièrement difficiles pour les personnes ayant de faibles mesures de CPG. Cela met l’accent sur le lien entre les fonctions cognitives, sensorielles et motrices dans le maintien de la mobilité.
Gravité de la maladie et corrélations cliniques
Les lectures inférieures du CPG ont été corrélées à des lectures plus élevées sur l'échelle d'évaluation unifiée de la maladie de Parkinson (UPDRS), en particulier dans les domaines qui évaluent l'instabilité posturale et les troubles de la marche. Ces résultats suggèrent que les analyses tCPG fournissent non seulement un aperçu des défis actuels en matière de mobilité, mais servent également d'indicateur de progression de la maladie.
Preuves de recherche
Plusieurs études soulignent l’importance des CPG pour comprendre les problèmes de mobilité dans la maladie de Parkinson :
- Mancini et coll. (2012) : ont constaté que des mesures de CPG plus faibles étaient associées à une vitesse de marche réduite, à une variation de la longueur des pas et à la fréquence des chutes chez les personnes atteintes de MP.
- Palakurthi et Burugupally (2019) : ont souligné que le CPG pouvait prédire des complications liées à la mobilité telles qu'un gel de la démarche et une indépendance fonctionnelle réduite.
- King et Horak (2009) : ont démontré que l'instabilité posturale, telle que mesurée par CPG, est fortement corrélée à une mobilité fonctionnelle altérée et à une qualité de vie réduite chez les patients parkinsoniens.
Implications cliniques
La posturographie informatisée a plusieurs applications pratiques dans la gestion de la maladie de Parkinson :
1. Évaluation des risques de chute :
Les CPG peuvent aider à identifier les personnes présentant un risque plus élevé de chutes afin que des interventions précoces puissent améliorer la sécurité et réduire les blessures.
2. Rééducation ciblée :
De mauvaises mesures de CPG peuvent guider le développement de programmes de réadaptation, notamment un entraînement à l’équilibre, des exercices proprioceptifs et une thérapie visuelle, pour améliorer la mobilité et la stabilité.
3. Suivi de l'évolution de la maladie :
Des analyses CPG répétées peuvent suivre les changements dans la stabilité posturale au fil du temps et constituent un outil précieux pour évaluer l'efficacité d'interventions telles que la physiothérapie ou l'ajustement des médicaments.
Des scores plus faibles à la posturographie informatisée fournissent un indicateur fiable et mesurable de mobilité réduite dans la maladie de Parkinson. Ces résultats reflètent l'interaction entre les parties du cerveau qui coordonnent et traitent différentes impressions sensorielles pour contrôler l'équilibre, la marche et le contrôle postural, ainsi que les parties du cerveau impliquées dans les défis cognitifs et sensoriels. Aborder ces déficiences grâce à une réadaptation neurologique sur mesure est crucial pour améliorer la mobilité et la qualité de vie des personnes atteintes de la maladie de Parkinson. En tant qu’élément essentiel de l’évaluation de la DP, le CPG aide non seulement à la prise de décision clinique, mais permet également aux patients de mieux comprendre la complexité de leur pathologie.
Brain Camp utilise également la posturographie informatisée dans le cadre du nouveau test standardisé pour vérifier si le cerveau répond comme souhaité à la rééducation neurologique sur mesure. Regardez une vidéo démontrant comment nous utilisons la mesure informatisée de la balance :
